4. Все ли нуждаются в приеме поливитаминов?
В тех или иных условиях мы все должны принимать такие препараты. Самые уязвимые категории населения: дети, пожилые, люди с хроническими заболеваниями — однозначно должны получать все необходимые витамины либо с пищей (что очень сложно), либо с помощью специальных препаратов. Люди, не имеющие проблем со здоровьем, должны принимать витамины по назначению врача в «уязвимые периоды» — во время эпидемий вирусных заболеваний, во время беременности, при длительных стрессах, после травм и воздействия вредных факторов внешней среды, в период недостаточной инсоляции и дефицита плодо-овощной продукции в рационе.

5. Но ведь «натуральные» витамины гораздо полезнее!
Спорное и неоднозначное утверждение. С одной стороны, в морковке или апельсине нет столь пугающей нас «химии» (и то, если не вспоминать сколько лишних и не всегда полезных химических веществ попадает в эту морковь во время ее выращивания). А с другой стороны, не стоит забывать, что помимо витаминов в каждом продукте содержится еще несколько сотен самых разнообразных веществ. Одни из них также будут для нас полезны, другие — просто балласт. А третьи, по своей сути совсем не вредные, будут крайне негативно влиять на усвоение витаминов и других веществ нашим организмом.
Кроме того, во многих продуктах витамины находятся в связанном состоянии, то есть образуют соединения в другими веществами, и «высвободить» витамин из такой связки зачастую не под силу нашим ферментам. Например, во всех рекомендациях пишут, что зерновые богаты витаминами группы В, но редко где указывается, что наш желудочно-кишечный тракт может получить максимум 30% этих витаминов. Кушать килограммы черного хлеба и каш каждый день вряд ли кто согласится.
Другой пример: фолиевая кислота содержится в больших количествах во всех зеленых овощах, но чтобы извлечь это полезное вещество из растения, необходимо одновременное воздействие ферментов и человека и бактерий, населяющих наш кишечник. Если человек страдает заболеваниями ЖКТ, или дисбактериозом, или принимает антибиотики и другие препараты, влияющие на пищеварение — фолиевая кислота так и не усвоится и уйдет в балластные вещества.
В препаратах же витамины содержатся в виде простых соединений, которые с легкостью усваиваются клетками кишечника. И КПД таких препаратов значительно выше.

6. Все ли витаминные препараты одинаково полезны?
Хотелось бы в это верить. При всей моей вере в данные препараты, временами — после прочтения их состава — меня оторопь берет. В одной таблетке — все витамины и минералы в общей куче. Но ведь нельзя игнорировать тот факт, что уже доказано существование антагонизма и синергизма между витаминами. Так В₁ и В₆ сведут на нет действие друг друга, равно как и витамины С и В₁₂, а так же кальций, фосфор и магний, а витамин А будет конкурировать с другими жирорастворимыми витаминами: D и К. В то же время усвоение кальция не будет полноценным без витамина D, а железа — без витамина С. И это только малая часть известных взаимодействий.
Идеальный витаминный препарат выглядел бы примерно так: в упаковке минимум 3 вида таблеток (красные, желтые, зеленые или круглые, квадратные, треугольные). Утром натощак нужно принять красную таблетку, в обед — во время еды — желтую, а через час после ужина — зеленую. А еще раз в неделю делать уколы, или пить специальную жировую эмульсию. Ну как? Какой здравомыслящий работающий человек пойдет на такое мучение?
Вот и идут фармацевтические компании на различные ухищрения: создают малокомпонентные препараты, заключают компоненты в микросферы с различной скоростью растворения оболочки, разделяют витамины и минералы по разным таблеткам — лишь бы совместить комфорт и пользу.
Для меня, например, очевидно, что качественные поливитамины не могут стоить дешево.

7. Лучше больше, чем меньше?
В отношении витаминов — лучше в меру. Всегда нужно помнить, что не только недостаток, но и избыток витаминов ведет к проблемам со здоровьем. Так, избыток витамина D приводит к выведению кальция из костей и избыточному его накоплению в стенках сосудов, почках, сердечной мышце; витамина С — к бессоннице, неврозам, тревоге, тахикардии, повреждению волос, связок, сухожилий, кожи.
И к тому же — за редким исключением — витамины не запасаются в организме, и избыток сразу выводится с мочой и калом. А при длительном избытке организм перестанет усваивать даже необходимое количество полезных веществ, что приведет к еще большему гиповитаминозу.

8. Могу ли я прямо сейчас начать пить витамины?
Сначала, все-таки стоит проконсультироваться с врачом. Например, людям страдающим мочекаменной болезнью надо быть аккуратными с витамином С, а при проблемах с печенью — с жирорастворимыми витаминами. Грамотный доктор даст рекомендации и по дозам и по длительности приема препаратов, что в итоге позволит получить максимальную пользу от витаминов и сведет к минимуму риск побочных эффектов.

«Витамины». Иногда мне кажется, что это магическая формула, — так часто и с таким благоговением произносят сегодня это слово. Друзья, родственники, врачи и даже собеседники в интернете — в один голос советуют принимать витамины при любом заболевании, при стрессах и усталости, для поднятия иммунитета и повышения либидо, да и вообще кушать витамины всегда и везде Обсудим?

1. Так ли нужны нам эти витамины?
Да. К счастью или к сожалению, но нам без них никак. Даже странно, что наши большие и совершенные организмы так нуждаются в этих маленьких и несложных по строению молекулах. И каких бы высот в кораблестроении мы не достигали, но синтезировать самостоятельно одну единственную молекулу аскорбиновой кислоты, или витамина А — нам, увы, не под силу.
И совсем не просто так целая группа веществ получила название «витамины» (от латинского vita — жизнь) — функционирование каждой клетки и всего организма в целом зависит от наличия веществ, получить которые мы можем только извне.
Витамины играют ключевую роль в процессах обмена веществ. Зачастую они являются катализаторами химических реакций, происходящих в клетках, или входят в состав ферментов и гормонов. И хотя суточная потребность человека в этих веществах исчисляется всего лишь тысячными долями грамма, их дефицит вызывает серьезные, а иногда и фатальные, последствия.

2. Все ли продукты богаты витаминами?
К сожалению, нет. Вернее, в каждом продукте можно найти витамины, но:
а) не существует продукта, который содержал бы все витамины;
б) в каждом продукте количество и соотношение витаминов отличается;
в) даже если продукт насыщен полезными веществами, это не означает, что их все сможет усвоить наш организм.

3. Все овощи и фрукты — ценный источник витаминов?
Пожалуй, да. Но и здесь не обойтись без оговорок и пояснений. Как известно овощ овощу рознь. Приведу простой пример. Есть замечательный овощ — брокколи. Вкусный диетический продукт, к тому же богатый витаминами — А, В₁, В₂, В₃, В₅, В₆, В₉, С. Чаще всего брокколи варят, а значит свежий продукт теряет от 20 до 60% витаминов, если варят в соленой воде и металлической посуде — то скорее всего витамина С в готовом блюде практически не останется. Если же брокколи законсервировать с использованием большого количества соли и уксуса, да еще и при высокой температуре — польза такого ценного продукта сойдет на нет.
Точно так же не стоит преувеличивать ценность овощей и фруктов, собранных незрелыми и пролежавших не один месяц перед тем, как попасть на наш стол.
Что касается витаминов А, Е, D, F и К — они не только быстро разрушаются под воздействием воздуха и температуры, так еще и нуждаются в жирах для усвоения в нашем кишечнике. Да и содержатся в серьезном количестве не в растительном сырье, а в продуктах животного происхождения.

Продолжение — завтра

Итак, второй вид фитотерапии — это всевозможные травы и сборы, изготовленные промышленным способом. Здесь уровень моего доверия 50/50. С одной стороны, содержимое упаковок проверяется на содержание тяжелых металлов, уровень радиационного излучения, «чистоту» сырья — так что фитопрепарат будет как минимум безопасен.
Но с другой стороны, такие фитопрепараты не исследуются на содержание биологически активных веществ — то есть не факт, что препарат «сработает» вообще, возможно его целебный эффект будет равен целебному эффекту простой воды. Поэтому такие фитопрепараты хороши в качестве вспомогательного средства в составе комплексной терапии, но не как основной препарат. Например, бронхиальный сбор отлично подойдет для ингаляций или в виде отваров на этапе долечивания острого бронхита, а брусника и толокнянка — во время ремиссии хронического пиелонефрита.
Примерно сюда же я бы отнесла и всевозможные БАДы на растительной основе, потому что проверяют их исключительно на безопасность, а эффективность — на уровне «авось поможет». Так что я совсем не против назначения такого лечения при отсутствии противопоказаний.

И совсем другое дело лекарственные средства на растительной основе. Здесь «авось» нет места. Растительное сырье проходит не только проверку на наличие опасных веществ, но и на наличие биологически активных веществ. Экстракты растений стандартизируются по концентрации соединений-маркеров, и в итоге, все партии лекарства обладают заведомо одинаковой концентрацией действующих веществ, а значит и эффективностью.
Эти препараты чаще выпускают крупные фармацевтические лаборатории — поскольку такое производство отнюдь не дешевое. Назначаются данные лекарства всегда строго по показаниям, со строгим соблюдением дозы и кратности приема. Зачастую такие препараты становятся основными лекарственными средствами в комплексе лечения. Основное их преимущество: мягкое действие и хорошая переносимость.
И вот за такую фитотерапию я ЗА руками и ногами.

Предположим, что все совсем наоборот: вы представили все осложнения и побочные эффекты, и вот уже уверенно отказываетесь от предложения «капнуть».
А дальше — сплошное удовольствие: нос не дышит, во рту постоянно сухо и невкусно, губы трескаются, пробежаться за автобусом — все равно что вскопать 33 генеральских дачи, голова болит и у вас и у ваших близких ( а как же, это ведь возле их ушей постоянно шморгают носом, дудят в платок и храпят всю ночь и в любом положении).
Я, например, выдерживаю такое состояние не больше пары часов — потом готова бежать хоть на четвереньках в Китай за флакончиком капель.

Но вы ведь человек куда более терпеливый чем я, не так ли? Вы терпите день, второй, третий…
А тем временем в носу отек слизистой нарастает, и рано или поздно наступает тот момент, когда оказываются заблокированными устья слуховых труб — закладывает уши, развиваются евстахеиты, средние отиты и пр.
Тоже самое происходит и с устьями придаточных пазух носа — в результате этого в них скапливается воспалительный экссудат, еще больше нарастает отек слизистой, выстилающей пазухи, блок усиливается — образуется порочный круг, приводящий к развитию Синусита — а это уже серьезное заболевание, требующее основательного лечения.

Конечно, осложнения и побочные эффекты сосудосуживающих капель — это неприятное, но к счастью — довольно редкое явление (в моей практике — не больше 2% случаев).
Окончательный выбор «капать-не капать» — только за самим пациентом, но лично я (кстати, обладатель тахифилаксии) давно выбрала свое «меньшее» зло и подобрала для себя эффективное средство и пришла к выводу, что нос хоть и маленькая часть тела, но вот экономить на нем, а тем более считать его проблемы несущественными, точно не нужно

Апчхи?.. Будьте здоровы!

Итак, вы не испугались ужасов, описанных в инструкции, и все-таки дрожащей рукой закапали в нос.
У абсолютного большинства людей нос свободно начнет дышать в течение минуты, а сам насморк уже через неделю, максимум — две, останется лишь досадным воспоминанием. Но бывают и исключения.

1. После первой порции капель вам стало легче дышать — это хорошо.
Вторая порция нос, конечно, отложила, но кайф все равно не тот — что-то непонятное.
Третья порция — никакого эффекта.
Не спешите допытываться у родных, кто налил во флакончик воды — у вас та самая, страшная, тахифилаксия.
Мой совет: используйте капли с другим действующим веществом, например, смените оксиметазолин на фенилэфрин, а также попробуйте «альтернативные» методы — ингаляции с эфирными маслами, промывание носа и так далее.

2. Вы закапали в нос, но вместо долгожданного облегчения — только ухудшение, нос заложило «по самое не могу», и вы абсолютно уверены, что насморк «до лечения» — совсем не такое уж и мучительное состояние.
Это эффект «рикошета».
Совет: практически такой же ) только переходите сразу к «альтернативным методам».

3. Вы капаете в нос уже дней пять — дышится отлично, уже все симптомы простуды исчезли, кроме небольшой, но очень уж раздражающей заложенности носа, и рука сама тянется к заветному флакончику — ведь капли так хорошо помогают.
Так проходят дни, недели, месяцы, в отдельных случаях — годы, пока человек опомнится, что обычный насморк уже давным-давно должен был закончиться.
Сочувствую, вы обладатель медикаментозного ринита.
Совет: бежать к доктору, лечение этой заразы длительное и не всегда на 100% эффективное. Чем раньше начнете, тем дешевле вам это обойдется

Продолжение следует…

Быть или не быть, пить или не пить, делать или не делать — каждый день мы сталкиваемся с необходимостью выбора. Но оставим философские проблемы и поговорим о более приземленной проблеме: капать или не капать

Да, это у меня спрашивает каждый третий пациент — как минимум. Теперь представим такую знакомую всем ситуацию: простуда, насморк, голова и так трещит, а тут еще нос не дышит, под носом скоро будет мозоль от носового платка, и вот кто-то из родных предлагает закапать в нос.
Но, мои пациенты умеют читать, более того, они пытаются анализировать прочитанное (что не может не радовать). Прежде всего прочитывается инструкция к каплям (ну или после первой порции капель) — а там черным по белому — «применение препарата может вызвать тахифилаксию и эффект «рикошета» (медикаментозный ринит)».
Это , а также слово «привыкание», так пугает людей, что услышав от меня, что надо бы в нос капать, они реагируют как на предложение принимать мышьяк по столовой ложке 3 раза в день после еды. Предлагаю разобраться.

Продолжение следует…

И должна вам признаться, я с ребятами полностью согласна. Во-первых, у авторитетных производителей лекарственные препараты как правило значительно дороже, но и эффект не сравним, например, с копеечными украинскими или индийскими аналогами (про оригинальные лекарства и дженерики вообще можно вести отдельный большой разговор).
Во-вторых, среднестатистический пациент, оставивший в аптеке добрую треть зарплаты, даже мысли не хочет допускать, что дорогущее лекарство может не помочь. И тут уже запускаются такие подсознательные механизмы самовнушения, что индийские йоги удавились бы от зависти.

Не стоит упускать из виду и широкое распространение в наше время рекламы медпрепаратов — когда с экрана счастливо улыбается семья, скушавшая вместо завтрака пачку витаминов XYZ, — очень хочется тотчас бежать за такой же пачкой и здороветь, омоложаться, осчастливливаться А ни для кого не секрет, что реклама не бесплатна, и найдет свое отражение в конечной стоимости продукта.

Кстати, несколько лет назад в США проводили исследование о значении рекламы для распространения лекарственных средств (к сожалению, официального отчета в сети не нашла). Суть опыта была проста до безобразия: молодым, и не очень, мамам выдавали обычный ибупрофен в стандартной дозировке. Однако во время каждой новой выдачи «по секрету» или «нечаянно» говорили, кто производитель волшебной таблетки (хотя на самом деле все таблетки были абсолютно идентичны).
Так вот, подавляющее большинство мамаш отметило, что наилучшим был результат от применения «якобы-Нурофена», чья достаточно агрессивная рекламная акция как раз развернулась и на просторах США и за их пределами.

Так что я бы не спешила потешаться над новыми шнобелевским лауреатами.
Более того, я все больше склоняюсь к тому, что в нашем государстве просто необходимо пациентам озвучивать, в какую сумму обходится государству каждая «бесплатная» диагностическая и лечебная манипуляция. Может тогда бы хоть какая-то часть пациентов — назовем их «адекватными» — отказалась от выполнения исследований и процедур «просто так» и «на всякий случай», зато перестали бы отнекиваться от действительно необходимых.
Как ни крути, на данный момент нет более эффективного метода, чем «лечение копейкой» (особенно в свете нагрянувшего кризиса).