Вы когда-нибудь задумывались о значении голоса в нашей жизни? Для многих из нас — педагогов, артистов, врачей, юристов, менеджеров и им подобных — голос — рабочий инструмент. Но независимо от профессии, это еще и  важнейшее средство коммуникации, в отсутствие которого качество жизни значительно снижается.

Так отчего же голос  может изменится или «пропасть» совсем?

Все причины условно можно разделить на 3  большие группы:

• воспалительные изменения голосового аппарата;
• невоспалительные изменения голосового аппарата;
• функциональные нарушения (то есть не сопровождающиеся изменениями морфологии любого из органов голосового аппарата).

И тут стоит сразу оговориться, что «голосовой аппарат» это не просто отдельно взятая гортань, это целый комплекс органов, участвующих в голосообразовании. В состав этой сложной структуры входят: ротовая и носовая полости с околоносовыми пазухами, глотка, гортань с голосовыми складками, трахея, бронхи, легкие, грудная клетка с дыхательными мышцами и диафрагмой, мышцы брюшной полости. А  в качестве дирижера этого «оркестра» выступает центральная нервная система.

При воспалительном процессе в любом участке голосового аппарата неизбежно будет страдать наш голос.

- Значительное увеличение небных миндалин приводит к нарушению движения мягких резонаторов, что делает речь неразборчивой, «смазанной». Воспаление миндалин часто осложняется ларингитами (воспаление гортани), трахеитами (воспаление трахеи).

- Аденоидные разрастания:
а) выключают из голосообразования носовую полость и пазухи — важнейшие резонаторы — голос становится гнусавым;
б) приводят к хроническому воспалению в носу;
в) блокируют слуховые трубы, приводя к развитию рецидивирующих или хронических отитов и прогрессирующему снижению слуха;
г) постоянно продуцируют большое количество слизи, которая раздражает слизистую нижележащих отделов верхних дыхательных путей (глотки, гортани, трахеи) и приводит к их воспалению, а часто и хронизации патологических процессов в них.

- острые и хронические заболевания полости носа и околоносовых пазух всегда сопровождаются отеком слизистой носа, затруднением носового дыхания, образованием большого голичества слизи — голос становится гнусавым, нарушаются его динамические, «полетные» свойства.

- пораженные кариесом зубы — источник хронического воспаления в миндалинах и глотке — а дальше все идет по кругу (см. выше).

- нарушения слуха в любом возрасте, даже незначительные, неизбежно приводят к нарушению контроля над голосом и речью, они становятся нечеткими, неправильными, а в течении нескольких месяцев глухоты голосовое общение исчезает полностью.

- воспаление в трахее, бронхах и легких, протекающие с кашлем, всегда приводят к нарушению голоса. во-первых, из-за неизбежного вовлечения в воспалительный процесс гортани, а во-вторых, из-за повреждения голосовых складок мощной кашлевой воздушной волной, особенно если кашель частый, приступообразный и сухой.

- заболевания желудочно-кишечного тракта, а именно пищевода и желудка, как правило сопровождаются забросом кислого желудочного сока в гортань и глотку, не только непосредственно повреждающего эти органы, но и приводящего к развитию хронического воспаления в них.

Таким образом, любое острое, затяжное или хроническое заболевание верхних дыхательных путей приведет к нарушению голоса. И рекомендации здесь достаточно просты, и должны неукоснительно соблюдаться каждым из нас.

1. даже минимальная простуда — причина «закрыть рот». Гортань и так начинает работать с большим напряжением, а если мы решим обзвонить всех знакомых и рассказать о коварных бациллах, — результат может быть самым плачевным. А значит, сведите к минимуму общение, никаких разговоров на улице, сократите длительность разговоров до 2-3 минут (и это совсем не означает, что в эти 2 минуты надо вместить информацию на 30 минут) не тараторьте, говорите плавно и расслабленно.

2. Не шепчите! это только кажется, что так мы оберегаем гортань, на самом деле, во время шепота голосовые складки совершают в 2-3 раза больше колебаний, чем при обычном разговоре, + напряжение мышц глотки и шеи, а значит, к концу разговора вы будете хрипеть и кашлять еще больше, а боли в горле усилятся.

3. Забудьте о банках меда и чае-кипятке — это раздражает слизистую еще больше. Если чай, то теплый, если мед, то в небольшом количестве и в растворенном виде. Также исключите острое, копченое, газированные напитки, крепкий кофе, орехи и семечки.

4. Уделите должное внимание носу - это спасет от осложнений и не приведет к гнусавости, от которой тяжело избавиться.

5. Если кашель сухой и мучительный, то в первые дни самое главное — «выключить» его, и свести к минимуму механическое повреждение гортани. Не поленитесь попросить у лечащего врача рецепт на противокашлевой препарат, хотя бы на 3-4 дня. И лишь затем начинайте принимать муколитики — типа амброксола и АЦЦ. Если же кашель изначально влажный, то в противокашлевых препаратах нет нужды.

6. Своевременно санируйте носо- и ротоглотку. Я однозначно «за» удаление увеличенных аденоидов. С небными миндалинами все немного сложнее, и тут вопрос должен решаться индивидуально, и только с врачом. Найдите врача, которому сможете доверить свои миндалины — и не ленитесь регулярно пролечивать их, если уже есть хроническое воспаление. Промывания лакун, физиолечение, прием иммуномодуляторов избавят вас не только от многочисленных осложнений и профнепригодности (если вы «речевик»), но и значительно улучшат качество жизни.

7. Уделите должное внимание зубам (тут даже не стоит пояснять, по-моему) и желудку. Потому что даже танцы старшего шамана с бубном вокруг вас не уберут хрипотцу в голосе и хронический фарингит (воспаление глотки), если у вас есть гастрит или язва желудка. Эти заболевания в абсолютном большинстве случаев протекают с забросом кислого желудочного содержимого в глотку, а это как-никак соляная кислота с рН=2-5. По-моему, комментарии излишни.

В принципе, с воспалительными процессами более-менее определились. Задавайте вопросы.

Ну и на последок стоит поговорить о профилактике иерсиниоза.

Для предупреждения массовой заболеваемости необходимо выполнять следующие правила:

1. Регулярное (перед каждой загрузкой) проведение полной очистки овоще- и фруктохранилищ, овощных складов, магазинов, овощных камер холодильников и др. мест хранения овощей с последующей побелкой помещений, обработкой и просушкой стеллажей, инвентаря, тары.

2. Содержание в должном санитарно-техническом состоянии транспорта, предназначенного для перевозки овощей.

3. Защита помещений и прилегающей территории от проникновения грызунов, своевременная дератизация.

4. Следует помнить, что возбудитель иерсиниоза относится к неприхотливым бактериям. Установлено, — иерсинии не только сохраняются, но и накапливаются во внешней среде при низкой температуре. Это объясняет причину возникновения заболевания после употребления в пищу продуктов долго хранившихся в холодильнике. При температуре холодильника (+4 до —8°С) возбудитель иерсиниоза попадая в различные пищевые продукты (овощи, молоко, мясо) быстро размножается и выделяет токсические вещества. Поэтому недопустимо длительное хранение очищенных овощей в холодильнике или холодной воде, а также употребление готовых блюд с истекшим сроком годности.

5. Тщательный отбор, мытье и чистка овощей, фруктов и ягод, идущих на приготовление салатов, засолку и квашение.

6. Готовые к употреблению продукты нужно хранить отдельно от сырых.

7. Молоко, приобретенное у частных лиц, можно употреблять только после кипячения.

Главной опасностью иерсиниоза является разнообразие клинической картины, из-за этого зачастую устанавливается неверный диагноз, и назначается неэффективное лечение — как результат — тяжелое и рецидивирующее течение заболевания.

Инкубационный период при пищевом заражении составляет от 1 до 6 дней.
Заболевание начинается остро, без продромы. Появляются озноб, головная боль, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах, бессонница, першение в горле, снижение аппетита. Температура тела субфебрильная, иногда до 38—40°С. Наряду с симптомами общей интоксикации часто на первый план выступают признаки поражения желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, понос). А дальше заболевание протекает по одному из путей.

1. Локализованная гастроэнтероколитическая форма.
На ее долю приходится 70-80% случаев иерсиниоза. Начинается остро, с повышения температуры тела до 38—39°С, затем присоединяются озноб, головная боль, бессонница, бледность кожи, снижение аппетита, иногда — рвота. Одновременно появляются боли в животе, понос. Стул жидкий, даже водянистый, иногда — с примесью крови и слизи, с резким неприятным запахом.
У взрослых людей в большинстве случаев температура тела субфебрильная или нормальная, синдром общей интоксикации выражен слабо, стул 2—3 раза за сутки, боли в животе незначительные. Такие больные активно выявляются при групповых заболеваниях. Эта форма может протекать незамеченной и недиагностированной.
У детей же и ослабленных людей понос и рвота могут привести к выраженному обезвоживанию. Появляется гиперемия или желтушность склер, боли в животе становятся постоянными. А спустя 3-7 дней на руках, ногах и голове появляются участки гиперемии, сыпь в виде «перчаток», «носков», «капюшона».
Длительность этой формы от 2 дней и 2 недель.

2. Желтушная форма развивается либо одновременно с гастроэнтероколитической, либо спустя 2-3 дня. Появляется желтушность кожи и слизистых, зуд кожи, тяжесть и боли в правом подреберье. Моча приобретает темный цвет, тогда как кал обесцвечивается.

3. Экзантемная форма характеризуется появлением на 1-5 день болезни разнообразной сыпи, что характерно — без зуда. Сыпь исчезает бесследно уже на 2-5 день. После нее остается небольшое шелушение, которое проходит быстро и без повреждения кожи.

4. Артралгическая форма отличается прежде всего выраженными болями в суставах, чаще всего голеностопных, локтевых, лучезапястных, мелких суставах стоп и кистей, реже — в тазобедренных суставах и шейном отделе позвоночника. Также выражены интоксикация и лихорадка. И хотя суставы внешне не изменены, зачастую проистодит временное обездвиживание больных.

5. Самая тяжелая форма, и к счастью, самая редкая — септическая. Чаще встречается у лиц с иммунодефицитами. Характерна высокая лихорадка с суточными размахами до 2°С, озноб, потливость. Заболевание может длиться до нескольких лет, приводит к развитию эндокардита, пневмонии, нефрита, острой почечной недостаточности, менингита, гепатита, и летальность составляет до 40%.

Продолжение следует…

Весна — пора распространения многих инфекций, в том числе и кишечных, среди них особое место занимает иерсиниоз — острое инфекционное заболевание c необычайно разнообразной клинической картиной. Почему пик приходится именно на весну? — да просто потому что именно в это время мы кушаем максимальное количество продуктов из овощехранилищ и продуктовых складов.

Болеют иерсиниозом и животные и люди. Животные заражаются при употреблении загрязненных кормов, воды из непроточных водоемов, через почву. Восприимчивы к инфекции различные сельскохозяйственные животные (свиньи, крупный рогатый скот, лошади, овцы, куры), домашние питомцы (кошки, собаки), животные, содержащиеся в зоопарках и питомниках, а также грызуны, заселяющие окраины городов и поселков, овощехранилища.
У животных иерсиниоз обычно протекает как хроническое вялотекущее заболевание с длительным кишечным бактерионосительством. А это значит, что вполне здоровое внешне животное в течение длительного времени активно выделяет огромное количество возбудителей с испражнениями.

Отсюда следует, что основным источником заражения для человека служат все-таки грызуны, испражнения которых очень часто загрязняют овощи и фрукты в хранилищах, а также через молоко, питьевую воду, мясные продукты и птицу, хранящиеся без соблюдения санитарных норм, а также прошедшие недостаточную термическую обработку, или же вторично загрязненные (чего только не бывает на свете )

Заболеть могут люди любого возраста, но наиболее тяжело протекает заболевание у детей до 7 лет. Групповые вспышки инфекции возникают, как правило, в детских и других организованных коллективах с централизованным снабжением пищевыми продуктами.

У людей иерсиниоз характеризуется затяжным, рецидивирующим течением, общей интоксикацией, сыпью, поражением желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов, а также опорно-двигательного аппарата. Есть сведения, что иерсинии могут явиться причиной аппендицита.

Продолжение следует…