Я долго не могла понять, почему меня так раздражают именно эти сцены. Ответ, впрочем, не заставил себя ждать: меня — простого белорусского врача — очень огорчает, что в нашей цивилизованной стране на установление или подтверждение диагноза уходит не 45 минут, и не неделя, а месяцы, иногда — годы. И дело не всегда в скрытом течении заболевания или его малой распространенности, а в банальной недоступности для большинства пациентов методов диагностики, ставших рутинными во всех развитых странах мира.

Я представляю гул негодования кабинетных работников и администраторов нашего здравоохранения. Согласна, официальные цифры окрыляют: в каждой области есть аппараты МРТ и РКТ, модернизируются лаборатории, ежегодно идет подготовка специалистов, работающих на этих аппаратах, все больше населения проходит через современные диагностические кабинеты и центры, и мы — как впрочем и всегда — впереди планеты всей!

А теперь предлагаю остановиться и посмотреть на реальное положение дел. На сегодняшний день в абсолютном большинстве поликлиник, да что кривить душой — и больниц тоже, — очередь на действительно информативные методы диагностики — такие как УЗИ, ФГДС, ФБС, МРТ, РКТ и т.д. — составляет от месяца до года и более. На отдельные виды исследований уже в апреле очередь расписана до конца года.
И все было бы не так страшно, если бы не было постановления, согласно которому все пациенты с подозрением на опухолевые заболевания должны быть полностью обследованы и иметь установленный диагноз в течение 10 (!) дней. Я не говорю уже про острые и неотложные состояния.

Недавний пример из жизни. Мой знакомый — здоровый молодой человек без вредных привычек и хронической патологии — попадает в реанимацию. Спустя несколько дней ему выполняют РКТ и обнаруживают опухоль. Но вот незадача — консультация хирурга проводится по записи, а запись только на конец мая, зато платная — всего через несколько дней. Оплатил без колебаний — диагноз-то нешуточный. Проконсультировался — получил список необходимых обследований — и опять выбор: ждать до июня по очереди или платить, и снова колебаний не было, и за неделю все пройдено. Госпитализирован благополучно в крупную столичную клинику, назначена операция, но вот незадача — очень надо бы и МРТ сделать, но даже в таком «серьезном» отделении очередь — правда, всего неделя.

Каковы шансы были бы у этого пациента, не сумей он заплатить и этим существенно ускорить диагностику? Каков был бы прогноз для молодого трудоспособного мужчины через 2 месяца? Как в амбулаторных условиях провести дифференциальный диагноз за 7-10 дней?

Увы, эта проблема как палка о двух концах. С одной стороны — нагрузка на диагностические отделения и так колоссальная, «уплотнить» очередь без потери качества и нарушения гигиенических норм невозможно. А с другой стороны, заложниками этой ситуации становятся обычные люди — наши друзья, знакомые, родственники.

И не надо вспоминать, как китайские доктора ставили диагноз по 17 признакам мочи, а русские врачи перкуторно находили все заболевания. В современном мире, при наличии такого потока пациентов, лавинообразного распространения онкологических, вирусных, хронических заболеваний, тратить драгоценные минуты и часы на малоинформативные методы диагностики, лечить по методу «а вдруг поможет» — подобно преступлению.

Я не стану утверждать, что знаю, как решить эту проблему. С  позиции обычного человека, я бы предпочла, чтобы медицина была платной (или страховой) с четко прописанными немногочисленными льготными категориями населения, но при этом я могла попасть к своему врачу, пройти все возможные обследования и получить рекомендации в день обращения. И пусть я буду платить потом и кровью заработанные деньги за обследование, но буду знать, что мои деньги пошли на закупку нового оборудования, подготовку специалистов, достойную оплату труда этим специалистам. И, наконец, на то, чтобы однажды, если мне придется все-таки услышать от доктора страшный диагноз, это будет сказано так: «К сожалению, мы нашли у нас страшную болезнь. Но к счастью, мы диагностировали ее на ранней стадии, хотя все обследования заняли у нас ЦЕЛУЮ НЕДЕЛЮ! Уже через 3 дня вы будете прооперированы, и через несколько недель вы вернетесь к семье и обычной жизни!»

А в каком мире хотите жить вы???

Прежде чем вы начнете читать основной текст, хочу добавить несколько строк от себя лично.

Однажды в нашу семью пришла беда, нежданная и оттого еще более страшная: мой сильный, красивый, умный и всеми любимый брат заболел лейкозом. Ситуация изначально была очень серьезной, и с каждым новым, все более сильным, курсом химиотерапии она становилась отчаянной. В тот черный год нам очень помогли люди, знакомые и совершенно посторонние, если бы не они,  у нас не было бы даже года. Тогда мы испробовали практически все, но обратиться в клиники за рубежом, увы, не успели.

Эта история о маленькой Еве стала для меня во многом личной, и не только потому, что малышка тоже страдает лейкозом, но и потому еще, что пришло это горе в семью наших знакомых.

Я вас очень прошу, хоть на одну минуту отключите скепсис и недоверие, откройте свое сердце и прислушайтесь к его голосу.  Лейкоз — не то заболевание, которое будет ждать сбора средств годы, или даже месяцы, здесь счет идет на часы. Каждая сэкономленная минута подарит этому — такому любимому и долгожданному — ребенку дни жизни.

Спешите делать добро! Прошу вас!

Еве Живицкой требуется срочная помощь. Восьмимесячной девочке врачи поставили диагноз «комбинированный лейкоз» (Лимфобластный и нейролейкоз). После 5 месяцев тяжелейшего лечения в Беларуси, положительная динамика утеряна.

Шанс на спасение ребенка – срочная пересадка костного мозга в крупных европейских клиниках с большим опытом. Стоимость такой операции и лечения – около 300 тысяч долларов. Сегодня родителям удалось собрать только $ 45 000. Уже ведутся переговоры с клиниками Израиля и Германии. При этом времени остается катастрофически мало — лечение критически важно начать в течение ближайших двух недель.

Родители малышки просят откликнуться всех, кому не безразлична человеческая жизнь — помогите спасти Еву!

Друзья, все вместе мы успеем собрать нужную сумму, при условии, что каждый проявит в спасении Евы посильное участие!

Перечислить средства можно на благотворительные счета, открытые в ОАО «Беларусбанк» ф-л 510/180 МФО153001603, УНП 100633430:

В белорусских рублях: №000002
Транзитный счет №3819382100008 (указывать при переводе средств юрлицами )

В евро: №000003
Транзитный счет №3819382103249 (указывать при переводе средств юрлицами )

В долларах США: №000014
Транзитный счет №3819382103249 (указывать при переводе средств юрлицами )

Счета открыт на имя отца Евы - Живицкого Дмитрия Чеславовича

Кошельки Webmoney:

Белорусские рубли: B171500627423

Доллары: Z289319923591

Российские рубли: R127631284797

Евро: E200185066489

Гривны: U139781538452

Контакты: +375 29 650 01 90, Дмитрий, отец Евы.

Основная статья

4. Все ли нуждаются в приеме поливитаминов?
В тех или иных условиях мы все должны принимать такие препараты. Самые уязвимые категории населения: дети, пожилые, люди с хроническими заболеваниями — однозначно должны получать все необходимые витамины либо с пищей (что очень сложно), либо с помощью специальных препаратов. Люди, не имеющие проблем со здоровьем, должны принимать витамины по назначению врача в «уязвимые периоды» — во время эпидемий вирусных заболеваний, во время беременности, при длительных стрессах, после травм и воздействия вредных факторов внешней среды, в период недостаточной инсоляции и дефицита плодо-овощной продукции в рационе.

5. Но ведь «натуральные» витамины гораздо полезнее!
Спорное и неоднозначное утверждение. С одной стороны, в морковке или апельсине нет столь пугающей нас «химии» (и то, если не вспоминать сколько лишних и не всегда полезных химических веществ попадает в эту морковь во время ее выращивания). А с другой стороны, не стоит забывать, что помимо витаминов в каждом продукте содержится еще несколько сотен самых разнообразных веществ. Одни из них также будут для нас полезны, другие — просто балласт. А третьи, по своей сути совсем не вредные, будут крайне негативно влиять на усвоение витаминов и других веществ нашим организмом.
Кроме того, во многих продуктах витамины находятся в связанном состоянии, то есть образуют соединения в другими веществами, и «высвободить» витамин из такой связки зачастую не под силу нашим ферментам. Например, во всех рекомендациях пишут, что зерновые богаты витаминами группы В, но редко где указывается, что наш желудочно-кишечный тракт может получить максимум 30% этих витаминов. Кушать килограммы черного хлеба и каш каждый день вряд ли кто согласится.
Другой пример: фолиевая кислота содержится в больших количествах во всех зеленых овощах, но чтобы извлечь это полезное вещество из растения, необходимо одновременное воздействие ферментов и человека и бактерий, населяющих наш кишечник. Если человек страдает заболеваниями ЖКТ, или дисбактериозом, или принимает антибиотики и другие препараты, влияющие на пищеварение — фолиевая кислота так и не усвоится и уйдет в балластные вещества.
В препаратах же витамины содержатся в виде простых соединений, которые с легкостью усваиваются клетками кишечника. И КПД таких препаратов значительно выше.

6. Все ли витаминные препараты одинаково полезны?
Хотелось бы в это верить. При всей моей вере в данные препараты, временами — после прочтения их состава — меня оторопь берет. В одной таблетке — все витамины и минералы в общей куче. Но ведь нельзя игнорировать тот факт, что уже доказано существование антагонизма и синергизма между витаминами. Так В₁ и В₆ сведут на нет действие друг друга, равно как и витамины С и В₁₂, а так же кальций, фосфор и магний, а витамин А будет конкурировать с другими жирорастворимыми витаминами: D и К. В то же время усвоение кальция не будет полноценным без витамина D, а железа — без витамина С. И это только малая часть известных взаимодействий.
Идеальный витаминный препарат выглядел бы примерно так: в упаковке минимум 3 вида таблеток (красные, желтые, зеленые или круглые, квадратные, треугольные). Утром натощак нужно принять красную таблетку, в обед — во время еды — желтую, а через час после ужина — зеленую. А еще раз в неделю делать уколы, или пить специальную жировую эмульсию. Ну как? Какой здравомыслящий работающий человек пойдет на такое мучение?
Вот и идут фармацевтические компании на различные ухищрения: создают малокомпонентные препараты, заключают компоненты в микросферы с различной скоростью растворения оболочки, разделяют витамины и минералы по разным таблеткам — лишь бы совместить комфорт и пользу.
Для меня, например, очевидно, что качественные поливитамины не могут стоить дешево.

7. Лучше больше, чем меньше?
В отношении витаминов — лучше в меру. Всегда нужно помнить, что не только недостаток, но и избыток витаминов ведет к проблемам со здоровьем. Так, избыток витамина D приводит к выведению кальция из костей и избыточному его накоплению в стенках сосудов, почках, сердечной мышце; витамина С — к бессоннице, неврозам, тревоге, тахикардии, повреждению волос, связок, сухожилий, кожи.
И к тому же — за редким исключением — витамины не запасаются в организме, и избыток сразу выводится с мочой и калом. А при длительном избытке организм перестанет усваивать даже необходимое количество полезных веществ, что приведет к еще большему гиповитаминозу.

8. Могу ли я прямо сейчас начать пить витамины?
Сначала, все-таки стоит проконсультироваться с врачом. Например, людям страдающим мочекаменной болезнью надо быть аккуратными с витамином С, а при проблемах с печенью — с жирорастворимыми витаминами. Грамотный доктор даст рекомендации и по дозам и по длительности приема препаратов, что в итоге позволит получить максимальную пользу от витаминов и сведет к минимуму риск побочных эффектов.

«Витамины». Иногда мне кажется, что это магическая формула, — так часто и с таким благоговением произносят сегодня это слово. Друзья, родственники, врачи и даже собеседники в интернете — в один голос советуют принимать витамины при любом заболевании, при стрессах и усталости, для поднятия иммунитета и повышения либидо, да и вообще кушать витамины всегда и везде Обсудим?

1. Так ли нужны нам эти витамины?
Да. К счастью или к сожалению, но нам без них никак. Даже странно, что наши большие и совершенные организмы так нуждаются в этих маленьких и несложных по строению молекулах. И каких бы высот в кораблестроении мы не достигали, но синтезировать самостоятельно одну единственную молекулу аскорбиновой кислоты, или витамина А — нам, увы, не под силу.
И совсем не просто так целая группа веществ получила название «витамины» (от латинского vita — жизнь) — функционирование каждой клетки и всего организма в целом зависит от наличия веществ, получить которые мы можем только извне.
Витамины играют ключевую роль в процессах обмена веществ. Зачастую они являются катализаторами химических реакций, происходящих в клетках, или входят в состав ферментов и гормонов. И хотя суточная потребность человека в этих веществах исчисляется всего лишь тысячными долями грамма, их дефицит вызывает серьезные, а иногда и фатальные, последствия.

2. Все ли продукты богаты витаминами?
К сожалению, нет. Вернее, в каждом продукте можно найти витамины, но:
а) не существует продукта, который содержал бы все витамины;
б) в каждом продукте количество и соотношение витаминов отличается;
в) даже если продукт насыщен полезными веществами, это не означает, что их все сможет усвоить наш организм.

3. Все овощи и фрукты — ценный источник витаминов?
Пожалуй, да. Но и здесь не обойтись без оговорок и пояснений. Как известно овощ овощу рознь. Приведу простой пример. Есть замечательный овощ — брокколи. Вкусный диетический продукт, к тому же богатый витаминами — А, В₁, В₂, В₃, В₅, В₆, В₉, С. Чаще всего брокколи варят, а значит свежий продукт теряет от 20 до 60% витаминов, если варят в соленой воде и металлической посуде — то скорее всего витамина С в готовом блюде практически не останется. Если же брокколи законсервировать с использованием большого количества соли и уксуса, да еще и при высокой температуре — польза такого ценного продукта сойдет на нет.
Точно так же не стоит преувеличивать ценность овощей и фруктов, собранных незрелыми и пролежавших не один месяц перед тем, как попасть на наш стол.
Что касается витаминов А, Е, D, F и К — они не только быстро разрушаются под воздействием воздуха и температуры, так еще и нуждаются в жирах для усвоения в нашем кишечнике. Да и содержатся в серьезном количестве не в растительном сырье, а в продуктах животного происхождения.

Продолжение — завтра

Главный виновник этих проблем — «дирижер» голосового аппарата — головной мозг. Дело в том, центры голоса и речи расположены совсем рядом в восходящей извилине. При испуге, стрессе активируется центр речи, заставляя нас непроизвольно вскрикивать или, наоборот, неметь.
Но если стресс очень сильный либо продолжительный, либо случается на фоне переутомления, повышенных голосовых нагрузок, простудных заболеваний, гиповитаминоза и пр. — в процесс возбуждения вовлекается и центр голоса, вызывая нарушение работы голосовых складок и, соответственно, изменения голоса.

Как известно, звуки есть результат соударения голосовых складок. Если голосовые складки соударяются слишком сильно (так называемая гипертонусная дисфония), то голос становится прерывистым, грубым, часто с «металлическим» оттенком. Да и сам человек как правило напряжен, нервозен, раздражителен, даже агрессивен.
Если соударения голосовых складок недостаточной силы (гипотонусная дисфония)- голос становится «тусклым», тихим, неустойчивым, часто срывается на шепот, быстро наступает утомление.
У любителей поговорить и пошептать во время простуды ситуация часто становится совсем тяжелой — голосовые складки двигаются недостаточно, зато ложные складки берут на себя функцию голосообразования (это пример гипо-гипертонусной дисфонии). Голос в таких случаях очень грубый, быстро срывающийся то на шепот, то на писк, часто появляется ощущение «сдавливания» в горле, одышка.

В 90% случаев функциональными нарушениями страдают женщины, как создания более эмоциональные и возбудимые. Соответственно и лечение должно быть направлено именно на уменьшение эмоциональных проблем. Средства — любые, от валерьянки на ночь до иглоукалывания и посещения психотерапевта. В каждом случае — подход индивидуальный. Главное, не бояться говорить о своих проблемах. В моей практике было немало случаев, когда правильно расставленные вопросы-ловушки провоцировали пациенток на рассказ о проблемах — и этого (+ рецепт на слабое успокоительное) было достаточно для восстановления голоса.
Кроме того, при любом виде дисфонии необходим полный голосовой покой! Для неисправимых болтушек — лейкопластырь на рот.
В более тяжелых случаях добавляются физиотерапевтическое лечение, эндоларингеальные вливания лекарственных препаратов и обязательные занятия фонопедией.
И хоть дисфонии не приводят к летальным исходам, лечение их нужно проводить как можно раньше, иначе в мозгу формируются устойчивые патологические связи и вернуть все на место куда как сложнее, если вообще возможно.

Следует помнить, что если для обычного человека дисфония — источник дискомфорта, то для профессионала — это потенциальная причина профнепригодности.
Поэтому привожу рекомендации для тех, кто работает «голосом»:
1. Говорите и пойте с подходящей высотой голоса, ориентируясь больше на низкий голос, а не на высокий.
2. Избегайте чрезмерно громкого разговора или пения, визга, крика.
3. Перед началом разговора/лекции оцените в каком помещении и для какой аудитории вам придется говорить — и подберите оптимальную громкость голоса. Не пренебрегайте микрофоном.
4. Не говорите слишком быстро или слишком медленно, пусть ваша речь будет ритмичной и четкой — это с успехом компенсирует снижение громкости.
5. Избегайте резкой смены температуры сразу после репетиций и выступлений — не выходите на улицу, особенно зимой, — подождите 20-30 минут.
6. Следите, чтобы воздух в репетиционных и аудиториях не был сухим, пыльным, холодным (ниже +15^oС).
7. Исключите курение и алкоголь.
8. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2.5-3 часа до выступления или репетиции.
9. Женщины должны максимально снизить голосовые нагрузки в первые 3 дня менструации.
10. Профессиональные певцы должны делать перерывы в пении каждые 45-60 минут. Начинающие певцы — каждые 20 минут, причем продолжительность занятий суммарно должна составлять не более 1 часа в день. Педагоги, лекторы, экскурсоводы и пр. могут использовать голос без ущерба не более 4 академических часов в день с перерывом между ними в 15 минут.

Бережное отношение к голосу сегодня — залог вашего профессионального благополучия через много-много лет.

Напомню, что все причины нарушения голоса условно можно разделить на 3 большие группы:

• воспалительные изменения голосового аппарата;
• невоспалительные изменения голосового аппарата;
• функциональные нарушения (то есть не сопровождающиеся изменениями морфологии любого из органов голосового аппарата).

Вторая группа причин разнообразна и крайне сложна в диагностике.
Прежде всего, поговорим о патологии самой гортани.

Так причинами нарушения голоса могут быть новообразования гортани. Они могут быть доброкачественными (папилломы, фибромы, полипы, кисты, узелки, гранулемы и другие) и злокачественными (рак гортани).
Для них всех характерно постепенное развитие от легкого дискомфорта при разговоре в самом начале болезни до полного исчезновения голоса и затруднения дыхания в запущенных случаях. Причем в случае доброкачественных новообразований все это длится годами, а при злокачественных — от нескольких недель до месяцев. Симптомы обычно не связаны с простудными заболеваниями, появляются среди полного благополучия, не исчезают совсем или лишь уменьшаются на короткое время после противовоспалительной терапии.

Кроме новообразований внимания заслуживают и параличи гортани, когда по какой-либо причине становится неподвижной одна или обе половины гортани. И вот здесь врачу и пациенту стоит быть предельно внимательными, потому что в абсолютном большинстве случаев паралич гортани — лишь симптом, отражение патологических процессов в других органах: щитовидной железе, легких, бронхах, пищеводе, желудке, сердце, аорте, сосудах шеи, головном мозге, молочных железах и прочих. Не стоит забывать, что подвижность гортани может нарушаться и в результате хирургических вмешательств на любом из вышеперечисленных органов.
Проявляется паралич обычно быстро развивающейся (от нескольких часов до нескольких дней) охриплостью голоса, его быстрой утомляемостью, часто — с чувством нехватки воздуха при физической нагрузке и поперхиванием пищей и водой.

И если вдруг пациент, обратившийся к врачу с жалобами на охриплость голоса, вместо рецепта получит кипу направлений на обследования, то не надо думать о «спихотерапии» — это грамотный подход врача к выявлению причины болезни. При впервые установленном диагнозе паралича гортани обязательным диагностическим минимумом являются:
общий анализ крови и мочи,
УЗИ щитовидной железы,
рентгенография органов грудной клетки, фиброэзофагогастродуоденоскопия,
ЭКГ,
осмотр молочных желез.
Проявляется паралич обычно быстро развивающейся (от нескольких часов до нескольких дней) охриплостью голоса, его быстрой утомляемостью, часто — с чувством нехватки воздуха при физической нагрузке и поперхиванием пищей и водой.

Рекомендация при подозрении на невоспалительное поражение голосового аппарата одна: не затягивать с визитом к врачу.

Продолжение следует….

Так отчего же голос  может изменится или «пропасть» совсем?

Все причины условно можно разделить на 3  большие группы:

• воспалительные изменения голосового аппарата;
• невоспалительные изменения голосового аппарата;
• функциональные нарушения (то есть не сопровождающиеся изменениями морфологии любого из органов голосового аппарата).

И тут стоит сразу оговориться, что «голосовой аппарат» это не просто отдельно взятая гортань, это целый комплекс органов, участвующих в голосообразовании. В состав этой сложной структуры входят: ротовая и носовая полости с околоносовыми пазухами, глотка, гортань с голосовыми складками, трахея, бронхи, легкие, грудная клетка с дыхательными мышцами и диафрагмой, мышцы брюшной полости. А  в качестве дирижера этого «оркестра» выступает центральная нервная система.

При воспалительном процессе в любом участке голосового аппарата неизбежно будет страдать наш голос.

- Значительное увеличение небных миндалин приводит к нарушению движения мягких резонаторов, что делает речь неразборчивой, «смазанной». Воспаление миндалин часто осложняется ларингитами (воспаление гортани), трахеитами (воспаление трахеи).

- Аденоидные разрастания:
а) выключают из голосообразования носовую полость и пазухи — важнейшие резонаторы — голос становится гнусавым;
б) приводят к хроническому воспалению в носу;
в) блокируют слуховые трубы, приводя к развитию рецидивирующих или хронических отитов и прогрессирующему снижению слуха;
г) постоянно продуцируют большое количество слизи, которая раздражает слизистую нижележащих отделов верхних дыхательных путей (глотки, гортани, трахеи) и приводит к их воспалению, а часто и хронизации патологических процессов в них.

- острые и хронические заболевания полости носа и околоносовых пазух всегда сопровождаются отеком слизистой носа, затруднением носового дыхания, образованием большого голичества слизи — голос становится гнусавым, нарушаются его динамические, «полетные» свойства.

- пораженные кариесом зубы — источник хронического воспаления в миндалинах и глотке — а дальше все идет по кругу (см. выше).

- нарушения слуха в любом возрасте, даже незначительные, неизбежно приводят к нарушению контроля над голосом и речью, они становятся нечеткими, неправильными, а в течении нескольких месяцев глухоты голосовое общение исчезает полностью.

- воспаление в трахее, бронхах и легких, протекающие с кашлем, всегда приводят к нарушению голоса. во-первых, из-за неизбежного вовлечения в воспалительный процесс гортани, а во-вторых, из-за повреждения голосовых складок мощной кашлевой воздушной волной, особенно если кашель частый, приступообразный и сухой.

- заболевания желудочно-кишечного тракта, а именно пищевода и желудка, как правило сопровождаются забросом кислого желудочного сока в гортань и глотку, не только непосредственно повреждающего эти органы, но и приводящего к развитию хронического воспаления в них.

Таким образом, любое острое, затяжное или хроническое заболевание верхних дыхательных путей приведет к нарушению голоса. И рекомендации здесь достаточно просты, и должны неукоснительно соблюдаться каждым из нас.

1. даже минимальная простуда — причина «закрыть рот». Гортань и так начинает работать с большим напряжением, а если мы решим обзвонить всех знакомых и рассказать о коварных бациллах, — результат может быть самым плачевным. А значит, сведите к минимуму общение, никаких разговоров на улице, сократите длительность разговоров до 2-3 минут (и это совсем не означает, что в эти 2 минуты надо вместить информацию на 30 минут) не тараторьте, говорите плавно и расслабленно.

2. Не шепчите! это только кажется, что так мы оберегаем гортань, на самом деле, во время шепота голосовые складки совершают в 2-3 раза больше колебаний, чем при обычном разговоре, + напряжение мышц глотки и шеи, а значит, к концу разговора вы будете хрипеть и кашлять еще больше, а боли в горле усилятся.

3. Забудьте о банках меда и чае-кипятке — это раздражает слизистую еще больше. Если чай, то теплый, если мед, то в небольшом количестве и в растворенном виде. Также исключите острое, копченое, газированные напитки, крепкий кофе, орехи и семечки.

4. Уделите должное внимание носу - это спасет от осложнений и не приведет к гнусавости, от которой тяжело избавиться.

5. Если кашель сухой и мучительный, то в первые дни самое главное — «выключить» его, и свести к минимуму механическое повреждение гортани. Не поленитесь попросить у лечащего врача рецепт на противокашлевой препарат, хотя бы на 3-4 дня. И лишь затем начинайте принимать муколитики — типа амброксола и АЦЦ. Если же кашель изначально влажный, то в противокашлевых препаратах нет нужды.

6. Своевременно санируйте носо- и ротоглотку. Я однозначно «за» удаление увеличенных аденоидов. С небными миндалинами все немного сложнее, и тут вопрос должен решаться индивидуально, и только с врачом. Найдите врача, которому сможете доверить свои миндалины — и не ленитесь регулярно пролечивать их, если уже есть хроническое воспаление. Промывания лакун, физиолечение, прием иммуномодуляторов избавят вас не только от многочисленных осложнений и профнепригодности (если вы «речевик»), но и значительно улучшат качество жизни.

7. Уделите должное внимание зубам (тут даже не стоит пояснять, по-моему) и желудку. Потому что даже танцы старшего шамана с бубном вокруг вас не уберут хрипотцу в голосе и хронический фарингит (воспаление глотки), если у вас есть гастрит или язва желудка. Эти заболевания в абсолютном большинстве случаев протекают с забросом кислого желудочного содержимого в глотку, а это как-никак соляная кислота с рН=2-5. По-моему, комментарии излишни.

В принципе, с воспалительными процессами более-менее определились. Задавайте вопросы.

Свиной ли это грипп? Не знаю, честное слово. И вряд ли мы это узнаем, широкого скрининга среди заболевших нет — потому что только смелый человек поставит диагноз «Свиной грипп?» — ибо объем бумажной работы, беготни, объяснений и ненужных телодвижений, которые должны последовать за этим, отпугнет даже самого отчаянного правдолюбца.
Так что читайте Комаровского и думайте собственной головой, а не телевизором или головой соседки.