Итак, продолжим разговор о нарушениях голоса.

Напомню, что все причины нарушения голоса условно можно разделить на 3 большие группы:

• воспалительные изменения голосового аппарата;
• невоспалительные изменения голосового аппарата;
• функциональные нарушения (то есть не сопровождающиеся изменениями морфологии любого из органов голосового аппарата).

Вторая группа причин разнообразна и крайне сложна в диагностике.
Прежде всего, поговорим о патологии самой гортани.

Так причинами нарушения голоса могут быть новообразования гортани. Они могут быть доброкачественными (папилломы, фибромы, полипы, кисты, узелки, гранулемы и другие) и злокачественными (рак гортани).
Для них всех характерно постепенное развитие от легкого дискомфорта при разговоре в самом начале болезни до полного исчезновения голоса и затруднения дыхания в запущенных случаях. Причем в случае доброкачественных новообразований все это длится годами, а при злокачественных – от нескольких недель до месяцев. Симптомы обычно не связаны с простудными заболеваниями, появляются среди полного благополучия, не исчезают совсем или лишь уменьшаются на короткое время после противовоспалительной терапии.

Кроме новообразований внимания заслуживают и параличи гортани, когда по какой-либо причине становится неподвижной одна или обе половины гортани. И вот здесь врачу и пациенту стоит быть предельно внимательными, потому что в абсолютном большинстве случаев паралич гортани – лишь симптом, отражение патологических процессов в других органах: щитовидной железе, легких, бронхах, пищеводе, желудке, сердце, аорте, сосудах шеи, головном мозге, молочных железах и прочих. Не стоит забывать, что подвижность гортани может нарушаться и в результате хирургических вмешательств на любом из вышеперечисленных органов.
Проявляется паралич обычно быстро развивающейся (от нескольких часов до нескольких дней) охриплостью голоса, его быстрой утомляемостью, часто – с чувством нехватки воздуха при физической нагрузке и поперхиванием пищей и водой.

И если вдруг пациент, обратившийся к врачу с жалобами на охриплость голоса, вместо рецепта получит кипу направлений на обследования, то не надо думать о «спихотерапии» – это грамотный подход врача к выявлению причины болезни. При впервые установленном диагнозе паралича гортани обязательным диагностическим минимумом являются:
общий анализ крови и мочи,
УЗИ щитовидной железы,
рентгенография органов грудной клетки, фиброэзофагогастродуоденоскопия,
ЭКГ,
осмотр молочных желез.
Проявляется паралич обычно быстро развивающейся (от нескольких часов до нескольких дней) охриплостью голоса, его быстрой утомляемостью, часто – с чувством нехватки воздуха при физической нагрузке и поперхиванием пищей и водой.

Рекомендация при подозрении на невоспалительное поражение голосового аппарата одна: не затягивать с визитом к врачу.

Продолжение следует….

Похожие записи:

• Школа родственников
• Прививочное
• Избавляемся от аллергенов – 3

Вы когда-нибудь задумывались о значении голоса в нашей жизни? Для многих из нас – педагогов, артистов, врачей, юристов, менеджеров и им подобных – голос – рабочий инструмент. Но независимо от профессии, это еще и  важнейшее средство коммуникации, в отсутствие которого качество жизни значительно снижается.

Так отчего же голос  может изменится или «пропасть» совсем?

Все причины условно можно разделить на 3  большие группы:

• воспалительные изменения голосового аппарата;
• невоспалительные изменения голосового аппарата;
• функциональные нарушения (то есть не сопровождающиеся изменениями морфологии любого из органов голосового аппарата).

И тут стоит сразу оговориться, что «голосовой аппарат» это не просто отдельно взятая гортань, это целый комплекс органов, участвующих в голосообразовании. В состав этой сложной структуры входят: ротовая и носовая полости с околоносовыми пазухами, глотка, гортань с голосовыми складками, трахея, бронхи, легкие, грудная клетка с дыхательными мышцами и диафрагмой, мышцы брюшной полости. А  в качестве дирижера этого «оркестра» выступает центральная нервная система.

При воспалительном процессе в любом участке голосового аппарата неизбежно будет страдать наш голос.

- Значительное увеличение небных миндалин приводит к нарушению движения мягких резонаторов, что делает речь неразборчивой, «смазанной». Воспаление миндалин часто осложняется ларингитами (воспаление гортани), трахеитами (воспаление трахеи).

- Аденоидные разрастания:
а) выключают из голосообразования носовую полость и пазухи – важнейшие резонаторы – голос становится гнусавым;
б) приводят к хроническому воспалению в носу;
в) блокируют слуховые трубы, приводя к развитию рецидивирующих или хронических отитов и прогрессирующему снижению слуха;
г) постоянно продуцируют большое количество слизи, которая раздражает слизистую нижележащих отделов верхних дыхательных путей (глотки, гортани, трахеи) и приводит к их воспалению, а часто и хронизации патологических процессов в них.

- острые и хронические заболевания полости носа и околоносовых пазух всегда сопровождаются отеком слизистой носа, затруднением носового дыхания, образованием большого голичества слизи – голос становится гнусавым, нарушаются его динамические, «полетные» свойства.

- пораженные кариесом зубы – источник хронического воспаления в миндалинах и глотке – а дальше все идет по кругу (см. выше).

- нарушения слуха в любом возрасте, даже незначительные, неизбежно приводят к нарушению контроля над голосом и речью, они становятся нечеткими, неправильными, а в течении нескольких месяцев глухоты голосовое общение исчезает полностью.

- воспаление в трахее, бронхах и легких, протекающие с кашлем, всегда приводят к нарушению голоса. во-первых, из-за неизбежного вовлечения в воспалительный процесс гортани, а во-вторых, из-за повреждения голосовых складок мощной кашлевой воздушной волной, особенно если кашель частый, приступообразный и сухой.

- заболевания желудочно-кишечного тракта, а именно пищевода и желудка, как правило сопровождаются забросом кислого желудочного сока в гортань и глотку, не только непосредственно повреждающего эти органы, но и приводящего к развитию хронического воспаления в них.

Таким образом, любое острое, затяжное или хроническое заболевание верхних дыхательных путей приведет к нарушению голоса. И рекомендации здесь достаточно просты, и должны неукоснительно соблюдаться каждым из нас.

1. даже минимальная простуда – причина «закрыть рот». Гортань и так начинает работать с большим напряжением, а если мы решим обзвонить всех знакомых и рассказать о коварных бациллах, – результат может быть самым плачевным. А значит, сведите к минимуму общение, никаких разговоров на улице, сократите длительность разговоров до 2-3 минут (и это совсем не означает, что в эти 2 минуты надо вместить информацию на 30 минут) не тараторьте, говорите плавно и расслабленно.

2. Не шепчите! это только кажется, что так мы оберегаем гортань, на самом деле, во время шепота голосовые складки совершают в 2-3 раза больше колебаний, чем при обычном разговоре, + напряжение мышц глотки и шеи, а значит, к концу разговора вы будете хрипеть и кашлять еще больше, а боли в горле усилятся.

3. Забудьте о банках меда и чае-кипятке – это раздражает слизистую еще больше. Если чай, то теплый, если мед, то в небольшом количестве и в растворенном виде. Также исключите острое, копченое, газированные напитки, крепкий кофе, орехи и семечки.

4. Уделите должное внимание носу - это спасет от осложнений и не приведет к гнусавости, от которой тяжело избавиться.

5. Если кашель сухой и мучительный, то в первые дни самое главное – «выключить» его, и свести к минимуму механическое повреждение гортани. Не поленитесь попросить у лечащего врача рецепт на противокашлевой препарат, хотя бы на 3-4 дня. И лишь затем начинайте принимать муколитики – типа амброксола и АЦЦ. Если же кашель изначально влажный, то в противокашлевых препаратах нет нужды.

6. Своевременно санируйте носо- и ротоглотку. Я однозначно «за» удаление увеличенных аденоидов. С небными миндалинами все немного сложнее, и тут вопрос должен решаться индивидуально, и только с врачом. Найдите врача, которому сможете доверить свои миндалины – и не ленитесь регулярно пролечивать их, если уже есть хроническое воспаление. Промывания лакун, физиолечение, прием иммуномодуляторов избавят вас не только от многочисленных осложнений и профнепригодности (если вы «речевик»), но и значительно улучшат качество жизни.

7. Уделите должное внимание зубам (тут даже не стоит пояснять, по-моему) и желудку. Потому что даже танцы старшего шамана с бубном вокруг вас не уберут хрипотцу в голосе и хронический фарингит (воспаление глотки), если у вас есть гастрит или язва желудка. Эти заболевания в абсолютном большинстве случаев протекают с забросом кислого желудочного содержимого в глотку, а это как-никак соляная кислота с рН=2-5. По-моему, комментарии излишни.

В принципе, с воспалительными процессами более-менее определились. Задавайте вопросы.

Похожие записи:

• Берегите голос! – 3
• Антибиотики и грипп
• Про витамины – 2.

Все происходящее в последние 2 недели очень напоминает дурную комедию, написанную паранойиком. «Грипп! Свинной грипп!» – Последнее произносится непременно шепотом и с придыханием, чтобы сразу стало понятно – дело важное и очень секретное.
Аптеки с гиканьем и улюлюканьем сбывают даже то, что уже собирались отдать на списание из-за истекающего срока годности, а всякие радости типа оксолиновой мази, ремантадина и арпетола люди готовы покупать даже с истекшим сроком и в «нецивильной упаковке». Но если покупку иммуномодуляторов и противовирусных препаратов я еще могу понять, то смысл покупки по 10! пачек анальгина, аспирина и угля активированного – это уже недоступно для моего приземленного мышления А достать антибиотик столь же трудно, как и французскую косметику при СССР.
Причиной паники и эпидемии «хапуна» считаю недостаток правдоподобной информации. Не надо быть семи пядей во лбу, чтобы почувствовать, что кто-то тебя дурачит. По телевизору говорят, что все тип-топ, надо продолжать потиху прививаться (ведь в этом году закупили как никогда много вакцины, а срок годности у нее максимум до августа-сентября 2010) и ожидать эпидемию гриппа не ранее конца декабря. А в реальности – по городу ползут слухи о смертельных пневмониях и забитых до отказа реанимациях, в школах и вузах вводят карантин, в поликлиниках бесконечные очереди из по-настоящему больных людей, в общественных местах весь персонал в масках. А из телевизора и радио по-прежнему выступают начальники здравоохранения и говорят, что у нас прям оазис благополучия.
Информации для падкого на сенсации человеческого ума мало, а значит, ее нужно придумать самим! Вот и получается, что одни и те же люди то умирают от свинской пневмонии, то чудесным образом воскресают и идут на поправку, люди в штатском собирают подписи о неразглашении, а акулы мировой фармацевтической мафии тащат к нам препараты для испытания, а от одного ветерана ВОВ я и вовсе на приеме слышала, что свиной грипп – это испытание нового биологического оружия израильской разведки.
Одного не могу понять: неужели такая ситуация кому-то нужна? Почему так не хотят признать, что проблема действительно существует? Пусть не конец света и все под контролем, но зачем эта пыль в глаза? Ряд регионов РФ и Украина открыто заявили о начале эпидемии, а у нас – не было кризиса, значит и эпидемии не будет??? Неужели и впрямь не оставляют надежды победно завершить прививочную компанию? или велик соблазн сделать двойной план по продаже медикаментов? Не понимаю.
А теперь немножко фактов из моего почти 10-летнего общего медицинского стажа:
1. да, мне встречались люди с ОРВИ, лихорадящие (температура тела свыше 38С) свыше 7 дней, несмотря на прием антибиотиков, но не в таком количестве. Раньше их было у меня на приеме 1-2-3 в месяц, сейчас по 5-6-7 в день.
2. всегда существовало негласное предписание – давать гриппующим 3 дня «напрво-налево», а за каждый день сверх – четкое и веское обоснование, – сейчас этот срок увеличили до 5-6 дней.
3. я не помню, чтобы под больных гриппом перепрофилировали целые отделения, обычно с тяжелыми случаями отлично справлялись инфекционные больницы/отделения.
4. люди фанатично кушают иммуномодуляторы, противовирусные препараты и антибиотики, а число осложнений в виде бронхитов, бронхопневмоний и пневмоний неуклонно растет.

Свиной ли это грипп? Не знаю, честное слово. И вряд ли мы это узнаем, широкого скрининга среди заболевших нет – потому что только смелый человек поставит диагноз «Свиной грипп?» – ибо объем бумажной работы, беготни, объяснений и ненужных телодвижений, которые должны последовать за этим, отпугнет даже самого отчаянного правдолюбца.
Так что читайте Комаровского и думайте собственной головой, а не телевизором или головой соседки.

Похожие записи:

• Берегите голос! – 3
• Антибиотики и грипп
• Школа родственников

Продолжаю рассказывать о своем отношении к фитотерапии.

Итак, второй вид фитотерапии – это всевозможные травы и сборы, изготовленные промышленным способом. Здесь уровень моего доверия 50/50. С одной стороны, содержимое упаковок проверяется на содержание тяжелых металлов, уровень радиационного излучения, «чистоту» сырья – так что фитопрепарат будет как минимум безопасен.
Но с другой стороны, такие фитопрепараты не исследуются на содержание биологически активных веществ – то есть не факт, что препарат «сработает» вообще, возможно его целебный эффект будет равен целебному эффекту простой воды. Поэтому такие фитопрепараты хороши в качестве вспомогательного средства в составе комплексной терапии, но не как основной препарат. Например, бронхиальный сбор отлично подойдет для ингаляций или в виде отваров на этапе долечивания острого бронхита, а брусника и толокнянка – во время ремиссии хронического пиелонефрита.
Примерно сюда же я бы отнесла и всевозможные БАДы на растительной основе, потому что проверяют их исключительно на безопасность, а эффективность – на уровне «авось поможет». Так что я совсем не против назначения такого лечения при отсутствии противопоказаний.

И совсем другое дело лекарственные средства на растительной основе. Здесь «авось» нет места. Растительное сырье проходит не только проверку на наличие опасных веществ, но и на наличие биологически активных веществ. Экстракты растений стандартизируются по концентрации соединений-маркеров, и в итоге, все партии лекарства обладают заведомо одинаковой концентрацией действующих веществ, а значит и эффективностью.
Эти препараты чаще выпускают крупные фармацевтические лаборатории – поскольку такое производство отнюдь не дешевое. Назначаются данные лекарства всегда строго по показаниям, со строгим соблюдением дозы и кратности приема. Зачастую такие препараты становятся основными лекарственными средствами в комплексе лечения. Основное их преимущество: мягкое действие и хорошая переносимость.
И вот за такую фитотерапию я ЗА руками и ногами.

Похожие записи:

• Фитотерапия.
• Про витамины – 2.
• Про витамины – 1.