4 февраля в моем родном городе Могилеве была объявлена эпидемия гриппа — наш город сдался одним из последних в республике.
Ученые всего мира уже много лет пытаются разгадать загадки этого, пожалуй, самого изученного вируса, а практические врачи из года в год ищут ответы на одни и те же вопросы: как предупредить? и как лечить, если предупредить не удалось?

Вот уже 3 года я пытаюсь решить для себя проблему: назначать ли антибиотики (далее — АБ) при гриппе?

Согласно многочисленным рекомендациям и протоколам (да и просто логичеки рассудив) — в АБ нужды нет. Оно и понятно: заболевание вирусное, а значит АБ бесполезен, а необоснованное назначение антибиотика — 1. лишняя «нагрузка» на организм (любимый аргумент моих мнительных пациентов), 2. верный способ формирования устойчивости к этому препарату.

Но наблюдая за растущим из года в год количеством пациентов с присоединившейся вторичной бактериальной инфекцией, я нет-нет да и ловлю себя на мысли, что назначение АБ с первых дней гриппа — не такое уж и большое зло :))

И вот, перелопатив немалую гору литературы и присовокупив к этому личный опыт, я выработала для себя примерную тактику ведения пациентов с гриппом (все написанное ниже не является рекомендацией к действию!)
1. Стандартное противогриппозное (то есть симптоматическое) лечение получают практически здоровые пациенты без хронической патологии, без данных за иммунодефицит и не относящиеся к группе «часто и длительно болеющих». Но если лихорадка (температура тела выше 38 С) сохраняется дольше 3х дней — назначаем АБ.
2. Если пациент наблюдается по поводу хронических заболеваний дыхательной, мочевыводящей, сердечно-сосудистой систем, сахарного диабета, иммунодефицитных состояний, часто рецидивирующих ОРВИ — целесообразно назначить АБ с первого дня болезни в среднетерапевтической дозе + противогриппозное лечение.

Менять АБ в ходе лечения нужно: 1. после определения вида микроорганизма, вызвавшего заболевание, и его чувствительности к антибактериальным препаратам. 2. при сохранении лихорадки свыше 3х дней на фоне приема АБ.

Нельзя:
1. принимать АБ в дозах ниже терапевтических с целью «уменьшения вреда для организма», так как вред при этом ничуть не уменьшится, а вот устойчивость микроорганизмов формируется быстро и надолго.
2. прекращать прием АБ ранее чем через 5 дней, даже если на 2ой день вы почуствуете себя здоровым человеком (исключение — непереносимость и доказанная неэффективность) — по той же причине.

Помните, что не существует антибиотика «против болезни» — каждый препарат действует на определенные группы микроорганизмов. А вот разобраться в симптомах болезни, предположить наиболее вероятного возбудителя и подобрать соответствующее лечение может только врач.
Поэтому, несмотря на плохое самочувствие, длинные очереди в поликлинике. неблагоприятное расположение звезд на небосводе, найдите время для личной! (а не он-лайн) консультации с врачом.