4 февраля в моем родном городе Могилеве была объявлена эпидемия гриппа — наш город сдался одним из последних в республике.
Ученые всего мира уже много лет пытаются разгадать загадки этого, пожалуй, самого изученного вируса, а практические врачи из года в год ищут ответы на одни и те же вопросы: как предупредить? и как лечить, если предупредить не удалось?

Вот уже 3 года я пытаюсь решить для себя проблему: назначать ли антибиотики (далее — АБ) при гриппе?

Согласно многочисленным рекомендациям и протоколам (да и просто логичеки рассудив) — в АБ нужды нет. Оно и понятно: заболевание вирусное, а значит АБ бесполезен, а необоснованное назначение антибиотика — 1. лишняя «нагрузка» на организм (любимый аргумент моих мнительных пациентов), 2. верный способ формирования устойчивости к этому препарату.

Но наблюдая за растущим из года в год количеством пациентов с присоединившейся вторичной бактериальной инфекцией, я нет-нет да и ловлю себя на мысли, что назначение АБ с первых дней гриппа — не такое уж и большое зло :))

И вот, перелопатив немалую гору литературы и присовокупив к этому личный опыт, я выработала для себя примерную тактику ведения пациентов с гриппом (все написанное ниже не является рекомендацией к действию!)
1. Стандартное противогриппозное (то есть симптоматическое) лечение получают практически здоровые пациенты без хронической патологии, без данных за иммунодефицит и не относящиеся к группе «часто и длительно болеющих». Но если лихорадка (температура тела выше 38 С) сохраняется дольше 3х дней — назначаем АБ.
2. Если пациент наблюдается по поводу хронических заболеваний дыхательной, мочевыводящей, сердечно-сосудистой систем, сахарного диабета, иммунодефицитных состояний, часто рецидивирующих ОРВИ — целесообразно назначить АБ с первого дня болезни в среднетерапевтической дозе + противогриппозное лечение.

Менять АБ в ходе лечения нужно: 1. после определения вида микроорганизма, вызвавшего заболевание, и его чувствительности к антибактериальным препаратам. 2. при сохранении лихорадки свыше 3х дней на фоне приема АБ.

Нельзя:
1. принимать АБ в дозах ниже терапевтических с целью «уменьшения вреда для организма», так как вред при этом ничуть не уменьшится, а вот устойчивость микроорганизмов формируется быстро и надолго.
2. прекращать прием АБ ранее чем через 5 дней, даже если на 2ой день вы почуствуете себя здоровым человеком (исключение — непереносимость и доказанная неэффективность) — по той же причине.

Помните, что не существует антибиотика «против болезни» — каждый препарат действует на определенные группы микроорганизмов. А вот разобраться в симптомах болезни, предположить наиболее вероятного возбудителя и подобрать соответствующее лечение может только врач.
Поэтому, несмотря на плохое самочувствие, длинные очереди в поликлинике. неблагоприятное расположение звезд на небосводе, найдите время для личной! (а не он-лайн) консультации с врачом.

Итак, предлагаю продолжить нашу беседу о метеочувствительности.

Начну с рекомендаций для более-менее здоровых, но впечатлительных, людей.
1. Если неприятный прогноз застал вас вечером, сделайте все от вас зависящее, чтобы ночь прошла максимально приятно. Примите расслабляющую ванну с морской солью и эфирными маслами, выпейте перед сном стакан теплого молока или отвар из трав с легким седативным эффектом (валериана, мелисса, мята, ромашка, липовый цвет и др.). Посмотрите на ночь позитивный фильм или прочтите любимую книгу. Можно устроить просмотр летних или отпускных фотографий. Некоторые психотерапевты рекомендуют спать на постельном белье теплых темноватых оттенков, или глубокому синему цвету. Ну и хороший секс тоже никто еще не отменял 😉

2. Утро начните на 5 минут раньше, но посвятите это время не галопу по квартире, а ленивому потягиванию и зеванию в кровати. 🙂

3. Оденьтесь чуточку более ярко, чем обычно, даже нарядно — ощущение собственной неотразимости станет источником хорошего настроения на весь день.

4. Не ленитесь перекусывать в такие дни на работе чаще. Орехи, бананы, шоколад — сегодня можно почти все. На обед и ужин постарайтесь скушать как можно больше свежих овощей и фруктов — это природные источники витаминов, минеральных веществ и хорошего настроения. Не забывайте о соках, лучше солнечных оттенков. 🙂

5. Установите в качестве обоев на рабочем столе свои самые удачные летние фотографии — и почаще смотрите на них. Приятные воспоминания, мечты и фантазии при этом только приветствуются.

6. Избегайте приема тяжелой, жирной, жареной, мясной пищи в этот день, алкоголь и никотин — противопоказаны.

7. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о возможности приема весной и осенью курсов препаратов-адаптогенов на основе женьшеня, элеутерококка, эхинацеи, лимонника, родиолы розовой, продуктов жизнедеятельности пчел, мумие и так далее. Это поможет вам гораздо легче пережить «пасмурную пору».

8. Самое главное — отвлекитесь. Свидание, поход по магазинам, в кино или театр, дискотеку или просто в гости помогут напрочь забыть о причудах природы.

Гораздо осторожнее следует быть людям с истинной метеочувствительностью:
1. Не поленитесь лишний раз измерить артериальное давление и уровень глюкозы в крови. Попросите родных проконтролировать своевременность приема лекарств.

2. В идеале — останьтесь дома. Если нет такой возможности — создайте на работе «светлый «уголок — ярко освещенный, с обилием зелени вокруг. Чаще проветривайте помещение.

3. По диете рекомендации те же, что и приводились ранее.

4. Вполне оправданным будет и прием легких растительных седативных препаратов. Посвятите этот день своему любимому хобби, но избегайте при этом значительных физических нагрузок.

5. При необходимости обязательно обсудите с врачом все субъективные ощущения, возникающие у вас в такие дни, чтобы не допустить обострения хронических процессов и ухудшения качества жизни.

6. Если, несмотря на весь ваш позитивный взгляд на жизнь, голова болит, сердце ноет… и далее по списку, — воспользуйтесь медикаментозными средствами. Не обязательно прибегать сразу к тяжелым обезболивающим препаратам, лучше начать со спазмолитиков ( но-шпа, спазмалгон, спазган, папаверин и тому подобное).

Как видите, советы достаточно просты, но, поверьте, очень действенны. Минимум ваших усилий, и сюрпризы природы вам не страшны.

С каждым днем метеосводка все больше напоминает финансовые новости: постоянные, и далеко не всегда — приятные, сюрпризы, удивительная изменчивость в течение буквально нескольких часов и абсолютная непредсказуемость.
Все чаще мы слышим предостережения, призывы к повышенному вниманию на дорогах и настоятельные рекомендации остаться дома. Стоит ли в таких условиях удивляться неуклонному росту числа лиц с так называемой «метеочувствительностью»?..

Честно говоря, по настоящему метеочувствительных, а тем более метеозависимых, людей совсем немного. Как правило, это лица, страдающие заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Перепады атмосферного давления, колебания суточной температуры и влажности могут спровоцировать сосудистые кризы, учащение приступов бронхиальной астмы, ощущение нехватки воздуха, слабость, боли в костях и сердце.

У большинства же людей отмечается «психологическая метеочувствительность».
Например, человек вечером слышит прогноз погоды, обещающий магнитные бури, перепады атмосферного давления, ветер, дождь и прочие радости. Остаток вечера и ночь проходят в размышлениях, что завтра одеть и какое будет самочувствие при такой-то погоде: а вдруг голова заболит в самый неподходящий момент, и обморок приключится…
Повышенная тревожность, ожидание неприятностей непременно отразятся на качестве сна и субъективной оценке своего самочувствия утром. Даже если все будет точно так же, как и вчера и неделю назад, впечатлительный человек непременно заметит, что «как-то что-то не так».

Я не могу советовать не слушать прогноз погоды, или убеждать, что «у погоды нет плохой погоды» — вряд ли кто серьезно отнесется к таким моим советам, но кое-какими реальными рекомендациями поделюсь с удовольствием.

Продолжение уже в пути 🙂

Совсем недавно мы рассуждали, нужно ли капать в нос при простуде. Но как оказалось, тема эта далеко не исчерпана.

Я заметила, что абсолютное большинство моих пациентов и просто знакомых даже приблизительно не знают, как правильно закапывать лекарства в нос. Не думайте, что последовательность «открыл бутылочку-закапал-покряхтел-закрыл бутылочку» — исчерпывающе описывает весь процесс.

Итак, представляю пошаговую инструкцию.

1-й шаг. Очистите нос.
Самый простой способ — закапать в нос 5-6 капель изотонического раствора, а затем аккуратно высморкаться.
Раствор можно купить готовый в аптеках (в бутылке, в виде капель «Салин») или приготовить самостоятельно — выпустить из минеральной воды газы, или развести 1 чайную ложку соли в полулитре чистой воды комнатной температуры.

2-й шаг. Закапайте лекарство.
При закапывании старайтесь держать голову прямо, или слегка запрокинув (если используете капли).
Оптимально — использовать спрей, так достигается максимальное орошение слизистой носа при использовании минимального количества лекарства. Капли лучше использовать : у детей до 6 лет (во избежание ларингоспазма), и при насморке, сопровождающемся ощущением заложенности ушей.
В последнем случае техника несколько отличается: закапайте лекарство в правую половину носа и наклоните голову вправо, задержитесь в таком положении на 15-30 секунд, затем тоже самое — с левой половиной носа. Так капли достигают устьев слуховых труб, снимая их отек, уменьшая ощущение заложенности ушей и предупреждая развитие осложнений.

3-й шаг. (не обязательный) Еще раз высморкайтесь.

Важно знать:
1. При очень сильной заложенности носа высмаркивайтесь только после закапывания сосудосуживающих препаратов.
2. При остром респираторном заболевании нельзя использовать масляные капли, так как они не обладают сосудосуживающим действием, и кроме того, образуют на поверхности слизистой пленку, которая склеивает реснички эпителия и препятствует реализации механизмов местного иммунитета, совершенно при этом не мешая развитию патогенных агентов.
3. Высмаркивать нужно каждую половину носа по отдельности, прикрывая при этом вторую, без усилия и напряжения.
4. Научить ребенка правильно высмаркиваться до 1 года — задача всех родителей, не менее важная, чем приучить ребенка к горшку и чистке зубов.
Так как я все-таки в большинстве случаев имею дело со взрослыми, более конкретные советы по лечению насморка у малюток даст врач-педиатр.