Главной опасностью иерсиниоза является разнообразие клинической картины, из-за этого зачастую устанавливается неверный диагноз, и назначается неэффективное лечение — как результат — тяжелое и рецидивирующее течение заболевания.

Инкубационный период при пищевом заражении составляет от 1 до 6 дней.
Заболевание начинается остро, без продромы. Появляются озноб, головная боль, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах, бессонница, першение в горле, снижение аппетита. Температура тела субфебрильная, иногда до 38—40°С. Наряду с симптомами общей интоксикации часто на первый план выступают признаки поражения желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, понос). А дальше заболевание протекает по одному из путей.

Читать полностью… »

Весна — пора распространения многих инфекций, в том числе и кишечных, среди них особое место занимает иерсиниоз — острое инфекционное заболевание c необычайно разнообразной клинической картиной. Почему пик приходится именно на весну? — да просто потому что именно в это время мы кушаем максимальное количество продуктов из овощехранилищ и продуктовых складов.

Болеют иерсиниозом и животные и люди. Животные заражаются при употреблении загрязненных кормов, воды из непроточных водоемов, через почву. Восприимчивы к инфекции различные сельскохозяйственные животные (свиньи, крупный рогатый скот, лошади, овцы, куры), домашние питомцы (кошки, собаки), животные, содержащиеся в зоопарках и питомниках, а также грызуны, заселяющие окраины городов и поселков, овощехранилища.
У животных иерсиниоз обычно протекает как хроническое вялотекущее заболевание с длительным кишечным бактерионосительством. А это значит, что вполне здоровое внешне животное в течение длительного времени активно выделяет огромное количество возбудителей с испражнениями.

Читать полностью… »

4 февраля в моем родном городе Могилеве была объявлена эпидемия гриппа — наш город сдался одним из последних в республике.
Ученые всего мира уже много лет пытаются разгадать загадки этого, пожалуй, самого изученного вируса, а практические врачи из года в год ищут ответы на одни и те же вопросы: как предупредить? и как лечить, если предупредить не удалось?

Вот уже 3 года я пытаюсь решить для себя проблему: назначать ли антибиотики (далее — АБ) при гриппе?

Согласно многочисленным рекомендациям и протоколам (да и просто логичеки рассудив) — в АБ нужды нет. Оно и понятно: заболевание вирусное, а значит АБ бесполезен, а необоснованное назначение антибиотика — 1. лишняя «нагрузка» на организм (любимый аргумент моих мнительных пациентов), 2. верный способ формирования устойчивости к этому препарату.

Но наблюдая за растущим из года в год количеством пациентов с присоединившейся вторичной бактериальной инфекцией, я нет-нет да и ловлю себя на мысли, что назначение АБ с первых дней гриппа — не такое уж и большое зло :))

И вот, перелопатив немалую гору литературы и присовокупив к этому личный опыт, я выработала для себя примерную тактику ведения пациентов с гриппом (все написанное ниже не является рекомендацией к действию!)
1. Стандартное противогриппозное (то есть симптоматическое) лечение получают практически здоровые пациенты без хронической патологии, без данных за иммунодефицит и не относящиеся к группе «часто и длительно болеющих». Но если лихорадка (температура тела выше 38 С) сохраняется дольше 3х дней — назначаем АБ.
2. Если пациент наблюдается по поводу хронических заболеваний дыхательной, мочевыводящей, сердечно-сосудистой систем, сахарного диабета, иммунодефицитных состояний, часто рецидивирующих ОРВИ — целесообразно назначить АБ с первого дня болезни в среднетерапевтической дозе + противогриппозное лечение.

Менять АБ в ходе лечения нужно: 1. после определения вида микроорганизма, вызвавшего заболевание, и его чувствительности к антибактериальным препаратам. 2. при сохранении лихорадки свыше 3х дней на фоне приема АБ.

Нельзя:
1. принимать АБ в дозах ниже терапевтических с целью «уменьшения вреда для организма», так как вред при этом ничуть не уменьшится, а вот устойчивость микроорганизмов формируется быстро и надолго.
2. прекращать прием АБ ранее чем через 5 дней, даже если на 2ой день вы почуствуете себя здоровым человеком (исключение — непереносимость и доказанная неэффективность) — по той же причине.

Помните, что не существует антибиотика «против болезни» — каждый препарат действует на определенные группы микроорганизмов. А вот разобраться в симптомах болезни, предположить наиболее вероятного возбудителя и подобрать соответствующее лечение может только врач.
Поэтому, несмотря на плохое самочувствие, длинные очереди в поликлинике. неблагоприятное расположение звезд на небосводе, найдите время для личной! (а не он-лайн) консультации с врачом.

Да, с огромной радостью скажу, что теперь здесь можно будет прочесть не только мои письмена. Наш новый автор — Надежда — врач скорой помощи из Минска (здесь просили упомянуть бригаду интенсивной терапии — с удовольствием выполняю). Это не только врач с немалым опытом, но и заботливая жена и мама, а также хозяка самого лучшего лабрадора в мире :))
Много интересного о самой Наде, ее работе и повседневной жизни можно найти в ЖЖ. Если у вас появились вопросы к нашему автору — пишите в комментариях, либо воспользуйтесь формой обратной связи — я все передам, обещаю 🙂

Хороший вечер — теплый, тихий. Курим на скамеечке перед подстанцией – урологи, кардиологи, биты, педиатры, линия.
Когда работники скорой помощи собираются в количестве более одного, разговор немедленно взмывает в экзистенциальные высоты.
— Два новых клиента у нас появилось. Двадцать и двадцать один. – задумчиво бросает уролог.
— Ой. Спинальники? Авария?
— Не совсем спинальники. Сочетанники скорее. Одна пьяная домой шла, в яму по дороге навернулась. Нашли к утру. Там позвоночник, чмт тяжелая, все такое. Растение.
— А вторая?
— В четырнадцать лет с восьмого этажа. Любовь вроде. Но отстроилась, все делает, все понимает. Только ноги и тазовые органы.
Ну вот. Теперь каждому есть что сказать. Парашютистов хватает на всех.
— Я выезжала – девке двадцать два. Этаж всего третий. А она на спину упала. На бордюр поясницей. Я спину смотрю – а у меня под руками позвоночник разъезжается в разные стороны. Умерла через пару суток.
— А у нас один керосином травился. В шесть утра, сцуко. Нашел время. Мы его моем, а в водах кровищща.
— Наш один лезвия глотал.
— Нас вызвали – пять лет, проглотил чупа-чупс. Без палочки. Спрашиваем: «Ну и что?» — молчат. Идиоты.
— Бабульке сладенького захотелось. Так она бутылку с чем-то розовым увидела и хлебнула. Жидкость для снятия ржавчины.
— Везем мы деда. Плохенький, но стабильный. И в машине что-то мне стреляет прямо сейчас давление перемерить. Я манжетку накачиваю – а он хоп, и фибрильнул. Мы его кулаком, а он глаза открывает и говорит: «Не хочу». Ладно, не хочешь – не надо, довезли, сдали живенького. Но плохенького. Сомневаюсь я…
— У меня мальчик повесился. Четырнадцать лет. Мама с младшим гулять пошли, договорились через час печенку жарить. Она его тряхнула, там полилось, она думала, что жив, что спасут. Ничего страшнее – ни до, ни после.
— Приезжаем – а он на простыне что-то убивает. Кулаком. А оно не убивается. Тогда он подушкой это прихлопнул, сел сверху – и такой счастливый-счастливый. Убил все же.
— Завезли?
— Психи завезли, ага. Белочка.
— Забирали вчера острый крупноочаговый. Двадцать пять лет. Офигеть. Тяжелый.
— А у Б*** кто-нибудь был? Что-то не видать его.
— Вроде отвозили недавно. Никто не констатировал, но они ж и без нас могут, через поликлинику.

Люди, вы ж как-то себя берегите, а? Я все понимаю – про личный выбор, про когорту смерти, про ощущение насильственной вброшенности в жизнь. Но. Не опережайте события. У жизни тьма способов прихлопывания хрупкого человеческого существа. Она при необходимости сама с вами разберется, не волнуйтесь.

Пояснения:
Урологи на скорой занимаются в основном заменой засорившихся катетеров, спускают мочу у тех, кто не может мочиться сам. Это спинальники, онкология и прочие интересные вещи.
Биты – бригада интенсивной терапии. Аварии, парашютисты, кардиология, инсульты…
Линии попадает все. Но они могут вызвать на себя спецбригаду, если что.
Б*** — молодой больной с кардиомиопатией. Это когда сердце, грубо говоря, превращается в мешок из соединительной ткани. Хвороба загадочная и неизлечимая. Болеют в основном молодые, до сорока. Хотя всяко бывает.

(с)Надежда